Hva er forskjellen?
TRICARE har vært en fantastisk fordel for mange familier og har holdt sine medisinske utgifter innenfor budsjettet.
Men visste du at du har muligheter innen TRICARE som kan passe dine families behov enda bedre?
TRICARE Prime og TRICARE Standard tilbyr to forskjellige tilnærminger til helsetjenester. Det er fordeler og ulemper for begge alternativene, og vi skal gi deg scoop for å hjelpe deg med å gjøre det beste valget for familien din.
TRICARE Prime
Aktivt militærmedlemmer og deres pårørende registreres automatisk i TRICARE Prime. Du har imidlertid muligheten til å bytte til Prime eller Extra.
Med TRICARE Prime, er du ikke pålagt å betale en medregning (uten lommegebyr), med mindre du bruker alternativet service.
Hvis du vil bruke dette uten ekstrautstyr med TRICARE Prime, må du velge fra en liste over godkjente eller utpekte leverandører. (Det ligner en sivil HMO-policy, hvor du bare kan se leverandører som er "i nettverket".) Hvis du bor på eller nær en base, betyr dette vanligvis det lokale militære medisinske anlegget.
Åpenbart er alternativene noe begrenset med denne planen, spesielt hvis du eller et familiemedlem har spesielle medisinske behov.
For å kunne bruke alternativet no-copay under Prime, trenger du en offisiell henvisning til en foretrukket leverandør. Så, du har mer papirarbeid og behandling på Prime, men besparelsene kan meget vel være verdt det for familien din.
Du må bare forberede seg på forsinkelse når du venter på henvisninger.
Hvis du trenger umiddelbar nødhjelp, må du tilbringe noen sekunder å tenke på alternativene dine før du rush ut døren. For eksempel skiller TRICARE "nødsituasjon" og "haster" omsorg, og dekningskravene er forskjellige under planen. Et besøk på beredskapsrommet for en livstruende bekymring krever bare et etterhendelsesanrop til programentreprenøren din. Alternativt krever et henvendelse til akutt omsorg for et livstruende, men alvorlig problem (for eksempel en ødelagt ankel) en henvisning.
TRICARE Standard
TRICARE Standard gir deg flere valgmuligheter og fleksibilitet i valgene dine av leverandører, men det innebærer også noen ekstra kostnader utenfor lommeboken. Du har muligheten til å bruke en nettverksleverandør eller en nettleverandør, og du trenger ikke å få en henvisning. Du kan imidlertid fortsatt kreve autorisasjon for visse tjenester, akkurat som du ville med de fleste andre forsikringsplaner.
TRICARE Standard kan være flott hvis du bor på eller nær en base, men ikke vil bruke de lokale militære medisinske fasilitetene, eller noen i familien din har spesielle behov. TRICARE Standard's ut-av-nettverk alternativet kan også være nyttig hvis du bor mer enn 30 miles fra et militært medisinsk anlegg og ikke ønsker å kjøre lange avstander for å ta barna dine til legen.
Du vil betale en årlig fradragsberettiget på TRICARE Standard. Imidlertid er prisene fortsatt svært rimelig sammenlignet med sivile forsikringsalternativer. For eksempel, for en E4 og under og på aktiv tjeneste eller i Guard / Reserve, kan fradragsberettiget være $ 50 per person (men ikke mer enn $ 100 for hele familien). E5 og over kan forvente $ 150 per person (men ikke mer enn $ 300 for hele familien).
Du vil også være ansvarlig for en prosentandel eller andel av visse tjenester. Mange forebyggende tjenester krever ikke en out-of-pocket avgift, men du kan forvente å være ansvarlig for alt fra 25 til 20% av servicegebyret for andre behov.
Gjør det rette valget for familien din
Begge planene gir gode muligheter for aktivt plikt militært personell og deres familier. Etablere dine prioriteringer for helsevesenet, og ta hensyn til dine langsiktige behov for å hjelpe deg med å lede din forskning.
Som enhver annen beslutning om medisinsk behandling, sørg for å kommunisere direkte med din forsikringsleverandør for å få den mest oppdaterte informasjonen.